Які хвороби спини є підставою для визнання непридатним під час мобілізації. Список

Мобілізація в Україні триває, і питання здоров’я військовозобов’язаних залишається одним із найгостріших. Серед усіх скарг, з якими чоловіки приходять на військово-лікарську комісію (ВЛК), проблеми зі спиною посідають провідне місце. Сидяча робота, давні травми або важка фізична праця призводять до того, що майже у кожного другого є зміни у хребті. Проте наявність діагнозу в медичній картці ще не гарантує звільнення від служби. Далі на chicella.

У 2024–2025 роках правила визначення придатності суттєво змінилися. Скасування статусу «обмежено придатний» внесло свої корективи: тепер лікарі ВЛК оперують чіткішими критеріями, розділяючи людей на «придатних», «придатних для служби у тилових частинах» та «повністю непридатних з виключенням з військового обліку». Саме остання категорія цікавить багатьох найбільше.

Ми підготували детальний, актуальний та вичерпний список хвороб спини, які є реальною підставою для визнання особи непридатною до військової служби. Цей матеріал базується на чинному Наказі Міністерства оборони України № 402 (зі змінами) та роз’яснює, чому не кожна грижа рятує від окопів, і які саме порушення функцій є вирішальними.

Правова основа: Наказ № 402 та класифікація хвороб

Головним документом, яким керуються медики у ТЦК та СП, залишається «Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України», затверджене Наказом МОУ № 402. Саме в Розкладі хвороб (Додаток 1 до Положення) міститься вичерпний перелік діагнозів.

Хвороби хребта розглядаються переважно у Статті 64. Вона охоплює запальні, дегенеративні, дистрофічні ураження хребта та їх наслідки. Важливо розуміти логіку ВЛК: сам по собі діагноз (назва хвороби) важить менше, ніж ступінь порушення функцій, який він викликає.

Військові лікарі поділяють патології на три групи:

• Значні порушення функцій (пункт «а») — особа непридатна до військової служби з виключенням з військового обліку.
• Помірні порушення функцій (пункт «б») — особа придатна до служби у частинах забезпечення, ТЦК, навчальних центрах, логістиці (раніше це були «обмежено придатні»).
• Незначні порушення функцій (пункт «в») — особа придатна до служби (навіть у бойових частинах).

Далі розглянемо конкретні групи захворювань, які за умови тяжкого перебігу дають право на повне звільнення від мобілізації.

Хвороби хребта (дорсопатії) та їх наслідки М40-М54

Ця категорія включає широкий спектр патологій, кодованих у міжнародній класифікації хвороб як М40–М54. Сюди входять викривлення, запалення та дегенеративні зміни. Щоб отримати висновок «Непридатний», патологія повинна бути запущеною, супроводжуватися сильним больовим синдромом та об’єктивними неврологічними розладами.

Інфекційні та запальні ураження (спондилопатії)

Хоча ці хвороби трапляються рідше, ніж остеохондроз, вони є одними з найважчих. До цієї групи належать:

• Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бєхтєрєва). Це хронічне системне захворювання суглобів. Підставою для непридатності є форми з частими загостреннями та значними стійкими порушеннями функцій. Якщо хребет фактично «зрісся» і втратив рухливість, людина не може служити.
• Інфекційний спондиліт. Запалення хребців, викликане інфекцією. Непридатність встановлюється при частих (два та більше разів на рік) загостреннях, наявності секвестрів (відмерлих ділянок кістки) або абсцесів.
• Травматична спондилопатія (хвороба Кюммеля). Рідкісне захворювання, що виникає після травми хребця і призводить до його руйнування.

Ключовий фактор для ВЛК: Наявність стійкої втрати працездатності, підтверджена стаціонарним лікуванням, та візуалізація деструктивних змін на КТ чи МРТ.

Кіфоз та лордоз, сколіоз, остеохондроз хребта

Це найпоширеніша група діагнозів. Багато хто помилково вважає, що будь-який сколіоз звільняє від армії. Це міф. Розглянемо детально, які стадії цих хвороб є підставою для виключення з обліку за статтею 64-а.

Сколіоз (фіксовані викривлення хребта)

Сколіоз — це бічне викривлення хребта. Для ВЛК важливий кут викривлення (за Чакліним або Коббом) та наявність ротації хребців.

Підстава для непридатності:

• Сколіоз IV ступеня. Кут викривлення понад 50 градусів. Це важка деформація, яка помітна неозброєним оком.
• Тяжкі форми сколіозу III ступеня (кут 26–50 градусів), якщо вони супроводжуються різкою деформацією грудної клітки (наявність реберного горба) та значним порушенням функції зовнішнього дихання (дихальна недостатність III ступеня за рестриктивним типом).

Важливо: Сколіоз I або II ступеня (найпоширеніші види) зазвичай означають повну придатність, якщо немає виражених больових синдромів або дихальної недостатності.

Кіфоз (горб) та Лордоз

Патологічний кіфоз (викривлення назад) грудного відділу хребта стає підставою для звільнення, якщо він призводить до:

• Клиноподібної деформації трьох та більше хребців.
• Зниження висоти передньої поверхні тіла хребця у 2 і більше разів.
• Значного порушення дихання (легені стискаються деформованою грудною кліткою).

Остеохондроз

Найбільш спірний діагноз. Остеохондроз є майже у всіх після 25 років. Сам факт запису «розповсюджений остеохондроз» у картці для ВЛК не означає нічого.

Коли визнають непридатним:

• Полісегментарний остеохондроз (ураження багатьох дисків) у шийному відділі, що супроводжується функціональною нестабільністю II–III стадій (зміщення хребців понад 3 мм при згинанні/розгинанні) та порушенням кровообігу мозку (вертебробазилярна недостатність).
• Остеохондроз грудного або поперекового відділів, що супроводжується глибокими парезами (слабкістю м’язів) або паралічами.
• Наявність синдрому бокового аміотрофічного склерозу.
• Порушення функції сфінктерів (нетримання сечі/калу через затискання нервів).
• Виражений больовий синдром та стато-координаторні порушення, які не піддаються лікуванню протягом не менше 3 місяців у стаціонарі.

Увага! Біль у спині без об’єктивних ознак ураження нервової системи (зниження рефлексів, атрофія м’язів, порушення чутливості), підтверджених електроміографією, найчастіше кваліфікується як «хвороба з незначними порушеннями функцій», що означає «Придатний».

Спондилоліз, спондилолістез, ураження міжхребцевих дисків, інші дорсопатії

До цієї категорії входять структурні руйнування хребців та грижі міжхребцевих дисків. Це серйозні патології, які можуть зробити носіння бронежилета (вагою 10-15 кг) небезпечним для життя.

Спондилолістез

Це зміщення тіла одного хребця відносно іншого (зісковзування). Це вкрай небезпечний стан.

• Непридатними визнаються особи зі спондилолістезом III–IV ступенів. Це зміщення хребця більше ніж на 50% поперечного діаметра тіла хребця. Такий стан супроводжується постійним болем і загрозою компресії спинного мозку.
• Зміщення I–II ступеня часто кваліфікується як помірне порушення (служба в тилу) або незначне (повна придатність), залежно від больового синдрому.

Грижі міжхребцевих дисків (М51)

Це найпопулярніше питання: «Чи мобілізують з грижею?». Відповідь: так, мобілізують у більшості випадків.

Підставою для виключення з обліку є тільки ті грижі, які викликають важкі ускладнення:

1. Компресія (здавлення) спинного мозку або кінського хвоста (cauda equina).
2. Мієлопатія (ураження спинного мозку).
3. Глибокі парапарези (значна слабкість у ногах) або тетрапарези.
4. Порушення функції тазових органів (проблеми з сечовипусканням та дефекацією).
5. Секвестровані грижі (коли частина диска випадає в канал), що вимагають негайного хірургічного втручання через загрозу паралічу (хоча часто дають тимчасову непридатність на час лікування).

Множинні грижі Шморля або протрузії без неврологічного дефіциту не є підставою для списання.

Травми хребта, спинного мозку, кровоносних судин, нервових сплетінь та периферичних нервів S22, S24, S25, S32

Травматичні пошкодження розглядаються окремо. Сюди відносяться наслідки переломів хребців (як свіжих, так і давніх), поранень та контузій.

Переломи хребта на будь-якому рівні

Підставою для визнання непридатним зі зняттям з обліку є:

• Свіжі переломи тіл хребців (дають відстрочку або визнання тимчасово непридатним для лікування).
• Наслідки компресійних переломів тіл хребців II–III ступеня компресії.
• Переломи дуг хребців, остистих відростків, які зрослися неправильно або з деформацією, що призводить до значного обмеження рухів хребта.
• Стани після хірургічного лікування переломів із застосуванням металоконструкцій (транспедикулярна фіксація тощо), якщо є ознаки нестабільності або відторгнення металу, або значне порушення функцій.

Якщо у людини в спині встановлено металеву конструкцію (титанові гвинти, пластини), вона може бути визнана непридатною, якщо ця конструкція обмежує рухливість або викликає запалення. Однак, сам факт наявності металу без порушення функцій часто трактується як «придатний до служби у частинах забезпечення».

Туберкульоз хребта та кісток

Окремою категорією стоять специфічні інфекції. Туберкульоз кісток та суглобів (включаючи хребет) — це абсолютне протипоказання до служби в активній фазі.

• Активний прогресуючий туберкульоз хребта з розпадом кісткової тканини, наявністю нориць (свищів) — Непридатний з виключенням з обліку.
• Активний туберкульоз без розпаду, але з тривалим перебігом — також непридатний.
• Клінічно вилікуваний туберкульоз із залишковими змінами (кальцинати) може призводити до статусу «придатний до служби у тилових частинах».

Як самостійно оцінити свої шанси: Критерії «Значного порушення функцій»

Багато суперечок на ВЛК виникає саме через трактування терміну «порушення функцій». Для хвороб хребта значними порушеннями, що гарантують непридатність, вважаються:

1. Рухова сфера: Людина не може самостійно пересуватися або робить це з великими труднощами (використовує милиці). М’язова сила кінцівок значно знижена (неможливо встати навшпиньки, втримати предмет рукою).
2. Чутлива сфера: Повна втрата чутливості в зоні іннервації ураженого корінця (оніміння, яке не проходить).
3. Статика: Неможливість утримувати вертикальне положення тіла тривалий час (більше 5-10 хвилин) через нестерпний біль.
4. Тазові функції: Неконтрольоване сечовипускання або дефекація.

Якщо у вас просто «болить спина на погоду» або «тягне поперек після фізичного навантаження», це, згідно з Наказом 402, класифікується як незначне порушення функцій.

Що робити військовозобов’язаному перед проходженням ВЛК: Алгоритм дій

Лікарі ВЛК не зобов’язані шукати у вас хвороби. Їхнє завдання — засвідчити стан здоров’я на момент огляду на основі наданих документів. Щоб підтвердити діагноз і отримати справедливе рішення, необхідно підготуватися заздалегідь.

Крок 1: Збір медичної історії

Знайдіть усі старі виписки, знімки МРТ/КТ, консультативні висновки. ВЛК звертає увагу на історію хвороби: чи зверталися ви до лікаря раніше? Чи проходили стаціонарне лікування? Якщо записів у картці немає за останні 5 років, діагноз «хронічний» буде поставити важко.

Крок 2: Свіже обстеження

Зробіть МРТ (магнітно-резонансну томографію) проблемного відділу хребта. Рентген часто не показує грижі та стан м’яких тканин. Опис знімка має робити кваліфікований рентгенолог.

Обов’язково зверніться до невролога та вертебролога. Попросіть лікаря описати не тільки діагноз (наприклад, «грижа L5-S1»), а й функціональний стан:

• Чи є парези?
• Який обсяг рухів у хребті (у градусах)?
• Чи є розлади чутливості?
• Чи є ознаки радикулопатії?

Саме ці формулювання ляжуть в основу Акта дослідження стану здоров’я.

Крок 3: Проходження ВЛК

На комісії надайте оригінали (для ознайомлення) та копії (для долучення до справи) всіх медичних документів. Наполягайте на тому, щоб ваші скарги були зафіксовані у протоколі. Якщо хірург або невролог ВЛК ігнорує документи про серйозні порушення, ви маєте право вимагати направлення на додаткове обстеження у стаціонар або оскаржувати рішення комісії у ЦВЛК (Центральній ВЛК) або в суді.

Підсумок

Підставою для визнання повністю непридатним до військової служби через хвороби спини є виключно важкі стани, що супроводжуються глибокими порушеннями функцій організму: паралічами, значними деформаціями, втратою рухливості або важкими інфекційними процесами.

Більшість поширених діагнозів (протрузії, початковий остеохондроз, сколіоз I–II ст.) у 2025 році означають придатність до служби — або повної, або (при помірних порушеннях) у підрозділах забезпечення. Ретельна підготовка медичних документів є єдиним способом довести реальний ступінь вашого захворювання.