Какие болезни спины являются основанием для признания непригодным во время мобилизации. Список

Мобилизация в Украине продолжается, и вопрос здоровья военнообязанных остается одним из самых острых. Среди всех жалоб, с которыми мужчины приходят на военно-врачебную комиссию (ВВК), проблемы со спиной занимают ведущее место. Сидячая работа, давние травмы или тяжелый физический труд приводят к тому, что почти у каждого второго есть изменения в позвоночнике. Однако наличие диагноза в медицинской карте еще не гарантирует освобождения от службы. Об этом далее на chicella.

В 2024–2025 годах правила определения пригодности существенно изменились. Отмена статуса «ограниченно годен» внесла свои коррективы: теперь врачи ВВК оперируют более четкими критериями, разделяя людей на «годных», «годных для службы в тыловых частях» и «полностью непригодных с исключением с воинского учета». Именно последняя категория интересует многих больше всего.

Мы подготовили подробный, актуальный и исчерпывающий список болезней спины, которые являются реальным основанием для признания лица непригодным к военной службе. Этот материал базируется на действующем Приказе Министерства обороны Украины № 402 (с изменениями) и разъясняет, почему не каждая грыжа спасает от окопов, и какие именно нарушения функций являются решающими.

Правовая основа: Приказ № 402 и классификация болезней

Главным документом, которым руководствуются медики в ТЦК и СП, остается «Положение о военно-врачебной экспертизе в Вооруженных Силах Украины», утвержденное Приказом МОУ № 402. Именно в Расписании болезней (Приложение 1 к Положению) содержится исчерпывающий перечень диагнозов.

Болезни позвоночника рассматриваются преимущественно в Статье 64. Она охватывает воспалительные, дегенеративные, дистрофические поражения позвоночника и их последствия. Важно понимать логику ВВК: сам по себе диагноз (название болезни) весит меньше, чем степень нарушения функций, которую он вызывает.

Военные врачи разделяют патологии на три группы:

• Значительные нарушения функций (пункт «а») — лицо непригодно к военной службе с исключением с воинского учета.
• Умеренные нарушения функций (пункт «б») — лицо пригодно к службе в частях обеспечения, ТЦК, учебных центрах, логистике (ранее это были «ограниченно годные»).
• Незначительные нарушения функций (пункт «в») — лицо пригодно к службе (даже в боевых частях).

Далее рассмотрим конкретные группы заболеваний, которые при условии тяжелого течения дают право на полное освобождение от мобилизации.

Болезни позвоночника (дорсопатии) и их последствия М40-М54

Эта категория включает широкий спектр патологий, кодируемых в международной классификации болезней как М40–М54. Сюда входят искривления, воспаления и дегенеративные изменения. Чтобы получить заключение «Непригоден», патология должна быть запущенной, сопровождаться сильным болевым синдромом и объективными неврологическими расстройствами.

Инфекционные и воспалительные поражения (спондилопатии)

Хотя эти болезни встречаются реже, чем остеохондроз, они являются одними из самых тяжелых. К этой группе относятся:

• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Это хроническое системное заболевание суставов. Основанием для непригодности являются формы с частыми обострениями и значительными стойкими нарушениями функций. Если позвоночник фактически «сросся» и потерял подвижность, человек не может служить.
• Инфекционный спондилит. Воспаление позвонков, вызванное инфекцией. Непригодность устанавливается при частых (два и более раз в год) обострениях, наличии секвестров (отмерших участков кости) или абсцессов.
• Травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля). Редкое заболевание, возникающее после травмы позвонка и приводящее к его разрушению.

Ключевой фактор для ВВК: Наличие стойкой потери трудоспособности, подтвержденная стационарным лечением, и визуализация деструктивных изменений на КТ или МРТ.

Кифоз и лордоз, сколиоз, остеохондроз позвоночника

Это самая распространенная группа диагнозов. Многие ошибочно считают, что любой сколиоз освобождает от армии. Это миф. Рассмотрим подробно, какие стадии этих болезней являются основанием для исключения с учета по статье 64-а.

Сколиоз (фиксированные искривления позвоночника)

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника. Для ВВК важен угол искривления (по Чаклину или Коббу) и наличие ротации позвонков.

Основание для непригодности:

• Сколиоз IV степени. Угол искривления более 50 градусов. Это тяжелая деформация, заметная невооруженным глазом.
• Тяжелые формы сколиоза III степени (угол 26–50 градусов), если они сопровождаются резкой деформацией грудной клетки (наличие реберного горба) и значительным нарушением функции внешнего дыхания (дыхательная недостаточность III степени по рестриктивному типу).

Важно: Сколиоз I или II степени (самые распространенные виды) обычно означают полную пригодность, если нет выраженных болевых синдромов или дыхательной недостаточности.

Кифоз (горб) и Лордоз

Патологический кифоз (искривление назад) грудного отдела позвоночника становится основанием для освобождения, если он приводит к:

• Клиновидной деформации трех и более позвонков.
• Снижению высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раз.
• Значительному нарушению дыхания (легкие сжимаются деформированной грудной клеткой).

Остеохондроз

Наиболее спорный диагноз. Остеохондроз есть почти у всех после 25 лет. Сам факт записи «распространенный остеохондроз» в карте для ВВК не значит ничего.

Когда признают непригодным:

• Полисегментарный остеохондроз (поражение многих дисков) в шейном отделе, сопровождающийся функциональной нестабильностью II–III стадий (смещение позвонков более 3 мм при сгибании/разгибании) и нарушением кровообращения мозга (вертебробазилярная недостаточность).
• Остеохондроз грудного или поясничного отделов, сопровождающийся глубокими парезами (слабостью мышц) или параличами.
• Наличие синдрома бокового амиотрофического склероза.
• Нарушение функции сфинктеров (недержание мочи/кала из-за защемления нервов).
• Выраженный болевой синдром и стато-координаторные нарушения, которые не поддаются лечению в течение не менее 3 месяцев в стационаре.

Внимание! Боль в спине без объективных признаков поражения нервной системы (снижение рефлексов, атрофия мышц, нарушение чувствительности), подтвержденных электромиографией, чаще всего квалифицируется как «болезнь с незначительными нарушениями функций», что означает «Годен».

Спондилолиз, спондилолистез, поражения межпозвоночных дисков, другие дорсопатии

В эту категорию входят структурные разрушения позвонков и грыжи межпозвоночных дисков. Это серьезные патологии, которые могут сделать ношение бронежилета (весом 10–15 кг) опасным для жизни.

Спондилолистез

Это смещение тела одного позвонка относительно другого (соскальзывание). Это крайне опасное состояние.

• Непригодными признаются лица со спондилолистезом III–IV степеней. Это смещение позвонка более чем на 50% поперечного диаметра тела позвонка. Такое состояние сопровождается постоянной болью и угрозой компрессии спинного мозга.
• Смещение I–II степени часто квалифицируется как умеренное нарушение (служба в тылу) или незначительное (полная пригодность), в зависимости от болевого синдрома.

Грыжи межпозвоночных дисков (М51)

Это самый популярный вопрос: «Мобилизуют ли с грыжей?». Ответ: да, мобилизуют в большинстве случаев.

Основанием для исключения с учета являются только те грыжи, которые вызывают тяжелые осложнения:

1. Компрессия (сдавление) спинного мозга или конского хвоста (cauda equina).
2. Миелопатия (поражение спинного мозга).
3. Глубокие парапарезы (значительная слабость в ногах) или тетрапарезы.
4. Нарушение функции тазовых органов (проблемы с мочеиспусканием и дефекацией).
5. Секвестрированные грыжи (когда часть диска выпадает в канал), требующие немедленного хирургического вмешательства из-за угрозы паралича (хотя часто дают временную непригодность на время лечения).

Множественные грыжи Шморля или протрузии без неврологического дефицита не являются основанием для списания.

Травмы позвоночника, спинного мозга, кровеносных сосудов, нервных сплетений и периферических нервов S22, S24, S25, S32

Травматические повреждения рассматриваются отдельно. Сюда относятся последствия переломов позвонков (как свежих, так и давних), ранений и контузий.

Переломы позвоночника на любом уровне

Основанием для признания непригодным со снятием с учета являются:

• Свежие переломы тел позвонков (дают отсрочку или признание временно непригодным для лечения).
• Последствия компрессионных переломов тел позвонков II–III степени компрессии.
• Переломы дуг позвонков, остистых отростков, которые срослись неправильно или с деформацией, приводящей к значительному ограничению движений позвоночника.
• Состояния после хирургического лечения переломов с применением металлоконструкций (транспедикулярная фиксация и т.д.), если есть признаки нестабильности или отторжения металла, или значительное нарушение функций.

Если у человека в спине установлена металлическая конструкция (титановые винты, пластины), он может быть признан непригодным, если эта конструкция ограничивает подвижность или вызывает воспаление. Однако, сам факт наличия металла без нарушения функций часто трактуется как «годен к службе в частях обеспечения».

Туберкулез позвоночника и костей

Отдельной категорией стоят специфические инфекции. Туберкулез костей и суставов (включая позвоночник) — это абсолютное противопоказание к службе в активной фазе.

• Активный прогрессирующий туберкулез позвоночника с распадом костной ткани, наличием свищей (фистул) — Непригоден с исключением с учета.
• Активный туберкулез без распада, но с длительным течением — также непригоден.
• Клинически излеченный туберкулез с остаточными изменениями (кальцинаты) может приводить к статусу «годен к службе в тыловых частях».

Как самостоятельно оценить свои шансы: Критерии «Значительного нарушения функций»

Много споров на ВВК возникает именно из-за трактовки термина «нарушение функций». Для болезней позвоночника значительными нарушениями, гарантирующими непригодность, считаются:

1. Двигательная сфера: Человек не может самостоятельно передвигаться или делает это с большим трудом (использует костыли). Мышечная сила конечностей значительно снижена (невозможно встать на цыпочки, удержать предмет рукой).
2. Чувствительная сфера: Полная потеря чувствительности в зоне иннервации пораженного корешка (онемение, которое не проходит).
3. Статика: Невозможность удерживать вертикальное положение тела длительное время (более 5–10 минут) из-за невыносимой боли.
4. Тазовые функции: Неконтролируемое мочеиспускание или дефекация.

Если у вас просто «болит спина на погоду» или «тянет поясницу после физической нагрузки», это, согласно Приказу 402, классифицируется как незначительное нарушение функций.

Что делать военнообязанному перед прохождением ВВК: Алгоритм действий

Врачи ВВК не обязаны искать у вас болезни. Их задача — засвидетельствовать состояние здоровья на момент осмотра на основе предоставленных документов. Чтобы подтвердить диагноз и получить справедливое решение, необходимо подготовиться заранее.

Шаг 1: Сбор медицинской истории

Найдите все старые выписки, снимки МРТ/КТ, консультативные заключения. ВВК обращает внимание на историю болезни: обращались ли вы к врачу раньше? Проходили ли стационарное лечение? Если записей в карте нет за последние 5 лет, диагноз «хронический» будет поставить трудно.

Шаг 2: Свежее обследование

Сделайте МРТ (магнитно-резонансную томографию) проблемного отдела позвоночника. Рентген часто не показывает грыжи и состояние мягких тканей. Описание снимка должен делать квалифицированный рентгенолог.

Обязательно обратитесь к неврологу и вертебрологу. Попросите врача описать не только диагноз (например, «грыжа L5-S1»), но и функциональное состояние:

• Есть ли парезы?
• Какой объем движений в позвоночнике (в градусах)?
• Есть ли расстройства чувствительности?
• Есть ли признаки радикулопатии?

Именно эти формулировки лягут в основу Акта исследования состояния здоровья.

Шаг 3: Прохождение ВВК

На комиссии предоставьте оригиналы (для ознакомления) и копии (для приобщения к делу) всех медицинских документов. Настаивайте на том, чтобы ваши жалобы были зафиксированы в протоколе. Если хирург или невролог ВВК игнорирует документы о серьезных нарушениях, вы имеете право требовать направления на дополнительное обследование в стационар или обжаловать решение комиссии в ЦВВК (Центральной ВВК) или в суде.

Итог

Основанием для признания полностью непригодным к военной службе из-за болезней спины являются исключительно тяжелые состояния, сопровождающиеся глубокими нарушениями функций организма: параличами, значительными деформациями, потерей подвижности или тяжелыми инфекционными процессами.

Большинство распространенных диагнозов (протрузии, начальный остеохондроз, сколиоз I–II ст.) в 2025 году означают пригодность к службе — или полную, или (при умеренных нарушениях) в подразделениях обеспечения. Тщательная подготовка медицинских документов является единственным способом доказать реальную степень вашего заболевания.